La prueba de sangre, explicada

Cuando las defensas de una persona celíaca reaccionan al gluten, fabrican unos anticuerpos muy particulares. Esos anticuerpos viajan en la sangre, y ahí se pueden medir. De eso se trata la prueba.

Cómo se llama

Las guías de México, Estados Unidos y Europa recomiendan empezar por el mismo estudio Guía mexicana 2018 Guía clínica · 2018 Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca en México Remes-Troche JM, Uscanga-Domínguez LF, Aceves-Tavares RG, Calderón de la Barca AM, Carmona-Sánchez RI, Cerda-Contreras E, et al.. Revista de Gastroenterología de México 83(4):434-450. Consenso de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Estima que entre 0.5% y 0.7% de la población podría tener celiaquía, recomienda empezar con anti-transglutaminasa IgA, confirmar con biopsia de duodeno en adultos y lista los grupos en los que conviene buscarla. En sus tablas incluye neuropatía, migraña y ataxia entre los grupos de riesgo que ameritan escrutinio, y ataxia y cefalea entre las manifestaciones extraintestinales; no aporta cifras mexicanas de frecuencia neurológica. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes ACG 2023 Guía clínica · 2023 American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. The American Journal of Gastroenterology 118(1):59-76. Guía del Colegio Americano de Gastroenterología. Recomienda tTG-IgA mientras se come gluten, junto con IgA total; si hay deficiencia de IgA, pruebas basadas en IgG. Confirma con biopsia de duodeno y señala que la mucosa de los adultos puede tardar años en sanar. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes ESPGHAN 2020 Guía clínica · 2020 European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020 Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Shamir R, Troncone R, et al.. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 70(1):141-156. Guía europea para niños y adolescentes. Recomienda tTG-IgA con IgA total como primera prueba. Permite diagnosticar sin biopsia cuando la tTG-IgA supera diez veces el límite normal, una segunda muestra confirma anticuerpos antiendomisio y la familia está de acuerdo. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes . En la orden del laboratorio suele venir así:

Ac. anti-transglutaminasa IgA + IgA total

No hace falta que te lo aprendas: tómale foto. Lo que sí conviene entender es por qué son dos cosas.

Por qué van juntas

La primera parte busca los anticuerpos de la celiaquía. La segunda, la IgA total, revisa que la primera pueda funcionar.

Resulta que 2 o 3 de cada 100 personas celíacas casi no fabrican ese tipo de anticuerpo ACG 2013 Guía clínica · 2013 ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. The American Journal of Gastroenterology 108(5):656-676. Versión anterior de la guía. Documenta que la deficiencia de IgA es más frecuente en celíacos (2 a 3 de cada 100, contra 1 de cada 400 a 800 en la población general) y describe el reto con gluten. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes . A ellas la prueba les saldría negativa aunque su intestino esté dañado. Si la IgA total sale baja, tu médico pide otra versión del estudio que no depende de ella ACG 2023 Guía clínica · 2023 American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. The American Journal of Gastroenterology 118(1):59-76. Guía del Colegio Americano de Gastroenterología. Recomienda tTG-IgA mientras se come gluten, junto con IgA total; si hay deficiencia de IgA, pruebas basadas en IgG. Confirma con biopsia de duodeno y señala que la mucosa de los adultos puede tardar años en sanar. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes .

Pruébalo tú:

Qué significa el resultado

• Positivo: es una señal fuerte, pero todavía no es un diagnóstico. En adultos, el siguiente paso suele ser una endoscopia con biopsia, que es mirar el intestino directamente Guía mexicana 2018 Guía clínica · 2018 Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca en México Remes-Troche JM, Uscanga-Domínguez LF, Aceves-Tavares RG, Calderón de la Barca AM, Carmona-Sánchez RI, Cerda-Contreras E, et al.. Revista de Gastroenterología de México 83(4):434-450. Consenso de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Estima que entre 0.5% y 0.7% de la población podría tener celiaquía, recomienda empezar con anti-transglutaminasa IgA, confirmar con biopsia de duodeno en adultos y lista los grupos en los que conviene buscarla. En sus tablas incluye neuropatía, migraña y ataxia entre los grupos de riesgo que ameritan escrutinio, y ataxia y cefalea entre las manifestaciones extraintestinales; no aporta cifras mexicanas de frecuencia neurológica. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes ACG 2023 Guía clínica · 2023 American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. The American Journal of Gastroenterology 118(1):59-76. Guía del Colegio Americano de Gastroenterología. Recomienda tTG-IgA mientras se come gluten, junto con IgA total; si hay deficiencia de IgA, pruebas basadas en IgG. Confirma con biopsia de duodeno y señala que la mucosa de los adultos puede tardar años en sanar. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes . Y hay una buena razón: en un instituto de la Ciudad de México, menos de la mitad de las personas con el intestino dañado tenía celiaquía; el resto tenía otras causas Fernández-Ramírez et al. 2026 Estudio · 2026 Predictive capacity of anti-tissue-transglutaminase IgA antibodies to identify intestinal villous atrophy in persons with celiac disease. An observational study at a referral center in Mexico City Fernández-Ramírez A, Aguirre-Villarreal D, Rosales-Sotomayor G, Andrade-Rojas J, Lara-Salazar M, et al., Uscanga-Domínguez L. Revista de Gastroenterología de México (English Edition) 91(2):155-162. 366 adultos con biopsia en un instituto nacional de la Ciudad de México: de las personas con vellosidades aplanadas, menos de la mitad tenía celiaquía; otras causas frecuentes fueron sobrecrecimiento bacteriano y esprúe tropical. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes .
• Negativo: baja mucho la probabilidad, siempre que estuvieras comiendo gluten y tu IgA total sea normal. Si las molestias siguen, tu médico puede decidir estudiar más ACG 2023 Guía clínica · 2023 American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. The American Journal of Gastroenterology 118(1):59-76. Guía del Colegio Americano de Gastroenterología. Recomienda tTG-IgA mientras se come gluten, junto con IgA total; si hay deficiencia de IgA, pruebas basadas en IgG. Confirma con biopsia de duodeno y señala que la mucosa de los adultos puede tardar años en sanar. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes .

En niños las reglas cambian un poco, y a veces se puede evitar la biopsia ESPGHAN 2020 Guía clínica · 2020 European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020 Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Shamir R, Troncone R, et al.. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 70(1):141-156. Guía europea para niños y adolescentes. Recomienda tTG-IgA con IgA total como primera prueba. Permite diagnosticar sin biopsia cuando la tTG-IgA supera diez veces el límite normal, una segunda muestra confirma anticuerpos antiendomisio y la familia está de acuerdo. Leer la fuente ↗ Todas las fuentes .

¿Dónde me la hago?

En México, varios laboratorios privados la ofrecen. Los precios cambian mucho entre ciudades y promociones, así que compara, y pide que incluya la IgA total. Con IMSS o ISSSTE, pregúntale a tu médico familiar.

Y lo más importante: el resultado no se interpreta en casa. Llévaselo a tu médico.